A doença é uma forma de seguro que oferece seguro
que a companhia de seguros, mediante o pagamento de um prémio,
reembolsa o segurado pelas despesas incorridas por essas internações
ou permanece no hospital ou clinica como um resultado de
Acidente, doença ou cirurgia.
Em geral, o seguro de saúde cobrir, em seguida,, dentro dos limites do
limite máximo acordado, despesas que o segurado deve suportar
hospitalizados em hospitais ou lares de idosos por causa do público ou privado
doença ou lesão, ou custos relacionados com a cirurgia
necessária em virtude de doença ou lesão.
Geralmente, a garantia do seguro de saúde não cobre
check-ups e avaliações preventivas de saúde do segurado,
uma vez que não é este carácter de aleatoriedade que a base do
contratos de seguro.
Quais são as garantias previstas?
Seguro para despesas médicas
Ele cobre as despesas de hospitalização, necessária em virtude de doença ou lesão, ou cirurgia.
Para este último não é necessária a hospitalização, poderia ser
no hospital ambulatorial ou dia, e nem sequer são mencionados
doença ou lesão, No entanto, existem condições que as
implícito.
Na verdade, a cirurgia não é motivada por doença ou
acidente (é. correção de malformações, cirurgia plástica) são
objeto das exclusões explícitas.
Em outras palavras, salvo disposição em contrário prevista nas condições
contratual, a garantia não é eficaz para doenças e lesões
que não resultam em hospitalização ou cirurgia, embora
exponha o segurado a despesas importantes, tais como, por exemplo, algumas doenças
para a qual não é sempre necessário para ser admitido.
Os eventos são considerada a doença ("Qualquer estado alterado de
saúde não é dependente de acidentes "), o acidente ("Cada evento deve ter
devido à fortuita, violento e externo, que estas lesões objectivamente
determinável "), parto, aborto l. Assim, parte da garantia
despesas médicas, que é um tipo de seguro de saúde,
caso um acidente - ao contrário do seguro específico
Acidente - sem notas, em si, mas apenas porque dá origem a
hospitalização ou cirurgia, dos quais é de reembolso de
despesa. O risco coberto é geralmente formada, salvo acordo em contrário
e em qualquer caso, após a apresentação de uma prescrição, a partir de
custos da doença e não estabelecidos pelas despesas incorridas por medo de
doença ou para a prevenção.
Portanto, testes diagnósticos e visitas de especialistas, a reembolsar, ser normalmente associado com doença ou lesão e
dando origem a um abrigo durante um período mínimo de tempo indicado
na política.
Seguro de invalidez permanente por doença
Cobre a perda ou declínio permanente e irremediável na capacidade para o trabalho decorrente da incapacidade permanente, resultando, por sua vez de uma doença "manifesta", após a data de vigência do contrato e antes da data de expiração.
Assim, para ser distinguidas com o tempo de ocorrência da doença
(que deve ocorrer durante a vigência do contrato) desde
caso de incapacidade permanente resultante (que pode
também ocorrer para além da extremidade do contrato).
É uma soma de que é fixado na política a quantidade
máximo (soma segurada) ea quantidade, em caso de acidente, é
na verdade, determinado por uma percentagem
soma segurada (percentagem de compensação).
O último é, por sua vez relacionada com a percentagem de deficiência avaliada
e correspondência é normalmente apresentado em uma tabela
inserido na política.
Como para a determinação do grau de deficiência, suposição
para o pagamento de compensação, ele deve estar no
doença tarde, entendida como a estabilização das sequelas. É geralmente
fornecido por um período mínimo antes de que não é possível que a estabilização
(é. seis meses a partir da queixa) e um máximo (é.
18 meses após a queixa) dentro do qual deve ainda ser efectuada
verificar.
Seguro de prestações diárias de internação em lar de idosos
prevê o pagamento de um valor predeterminado para o segurado
para cada dia da institucionalização dos cuidados necessários devido a doença
ou acidente. A compensação é independente dos custos reais
incorridas pelo segurado e se destina a complementar a renda perdida resultando
incapacidade de conduzir o seu negócio.
Seguro de Assistência de Longo Prazo (LTC)
Abrange as despesas decorrentes da impossibilidade
autônoma para realizar as funções da vida diária,
não necessariamente por causa de doença ou lesão, mas também para a senescência
e conseqüente comprometimento da auto-.
Seguro contra doenças graves ("Dread queria" ou "Critical
Doença ")
Cobrir as necessidades decorrentes da ocorrência de um grave
doenças referidas na política (é. infarto, câncer, cegueira, icto, insuficiência
renal) mediante o pagamento de um capital fixo. O
garantia geralmente é fornecido em conjunto com o seguro de vida que
dar cobertura em caso de morte.
Quem é para uma apólice de seguro de saúde?
O indivíduo por si e / ou sua família (política individual
em um ou mais cabeças seguradas) a um contraente (companhia, associação,
ajuda em dinheiro ...) em favor de seus empregados ou associados
(política coletiva).
O que você precisa para assinar uma apólice de seguro de saúde?
Os aspectos mais relevantes da:
Demonstrações do questionário segurado e médico
O questionário médico antes da celebração do contrato é geralmente necessária para preencher;
representam questionários a partir do qual a seguradora assume a informação
necessário para a avaliação de risco à saúde. Ele
importante para completar o questionário pessoalmente e cuidadosamente:
no caso de informação incorreta ou incompleta sobre o estado actual de
saúde, a seguradora poderá reter o pagamento de uma indemnização
ou proporcionalmente reduzir a quantidade.
Esta não é uma mera formalidade, deturpações tanto de modo que e reticentes (ver artigos. 1892 e 1893 Código de Processo Civil) pode resultar na perda parcial ou total da direita para, de fato, o questionário foi concebido para chamar a atenção para as doenças e deficiências que são
pode não ser capaz de apreciar a importância, com o risco de
fazer omissões involuntárias, e enquadram-se essas conseqüências.
Por exemplo, em que o pedido está relacionado com a cirurgia anterior,
deve ser declarado até cesariana qualquer.
Atenção para as cláusulas relativas a valores mobiliários excluídos
Em geral, eles são excluídos da cobertura das consequências de situações
patológico antes da estipulação da política que tem dado
home care-, exames, diagnóstico e que, para esta a que se presuma
"Conhecida" pelo contratante ou as consequências dos acidentes, ocorreu em
anteriormente escondido com dolo ou negligência grave, quando o contrato. O
doenças decorrentes antes da assinatura do contrato, mas "não
conhecido "a ser destacado, porque eles se preocupam, exames, diagnósticos são geralmente cobertas, embora com a aplicação de um tempo de expectativa.
Não confundir a condição de a exclusão de garantia
um serviço particular, com a ressalva de que prevê a inassicurabilità
certas categorias de pessoas como alcoólatras, viciados, Pacientes com AIDS, pessoas com doença mental.
Para essas pessoas simplesmente não funcionam de forma independente da garantia
o desempenho necessário. Isto significa, salvo acordo em contrário, que
Se uma dessas doenças se manifestam durante o contrato, o empreiteiro
perde a exigência de segurabilidade, a garantia não é mais operacional
e não a necessidade, portanto, fornecer qualquer segurador.
Idade segurável
As empresas geralmente fornecem um limite superior
de idade segurável: isto é, podem recusar-se a proporcionar uma pessoa
Eu já fiz uma certa idade (é. 70 idade). Contudo,
Uma vez assinado o projeto de lei, Companhia não pode prever a cessação
Cobertura automática quando o segurado realiza a máxima
idade de reforma durante o contrato.
Período de espera de contrato
Os termos dos contratos de seguro geralmente fornecem por um período inicial a partir da data do contrato ("Fim das expectativas") durante o qual a esquerda não é coberto por nenhuma garantia e não será pago pelo. Deve se por isso tome cuidado se estiver previsto na apólice um "período de expectativa":
então, Se o acidente ocorre durante sua, você não tem direito
a qualquer indemnização.
Por outro lado, a lesão não é geralmente sujeita a termos de expectativa,
sendo, por definição, um evento violento e repentino: despesas
incorridos para internação ou cirurgia, conseguentisono reembolsados mesmo que o acidente (e associado a hospitalização ou cirurgia)
ter ocorrido imediatamente após o início da política.
Tectos - os limites de compensação
O limite máximo representa a soma
máximo que a seguradora está disposta a pagar por todas as reclamações
coberto pela apólice ocorreu no ano mesma política.
O limite superior deste, o prémio mais elevado do.
O limite máximo anual pode se relacionar, com referência ao mesmo
projeto de lei, cada segurado (máximo por ano por segurado)o
de todos os segurados que constituem uma família (tectos
por ano e desde que o núcleo), mas também existem regimes
diferente. Há também apólices de seguro que prevêem um máximo ilimitado,
que afecta significativamente a extensão do prémio.
Convenções
Apólices de seguro Muitos prevêem convênios com uma rede de clínicas
ou centros médicos para que os benefícios são pagos diretamente
segurador ("Compensação directa"). Conte com outros fornecedores
(o chamado "offline") pode resultar em perda de elegibilidade
remuneração direta e, portanto, o ônus de trazer despesas para a frente e também é
penalizadas pela aplicação de limites de indenização ou descobertos.
Alexander Gaetani
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