L'assurance maladie est une forme d'assurance qui fournit
que la compagnie d'assurance, moyennant le paiement d'une prime,
le remboursement des assurés coûts engagés par ces hospitalisations
ou des séjours à l'hôpital ou en clinique en raison de
Accident, la maladie ou la chirurgie.
En général, l'assurance-maladie couvrent alors, dans les limites de
plafond convenu, frais que l'assuré doit engager pour
admis dans les hôpitaux ou les maisons de soins infirmiers à cause du public ou privé
maladie ou de blessure, ou les coûts liés à la chirurgie
rendues nécessaires par la maladie ou de blessure.
Généralement, la garantie de l'assurance maladie ne couvre pas
des bilans de santé préventifs et les examens de l'assuré,
parce qu'il ya un caractère d'incertitude à la base de
contrats d'assurance.
Quelles sont les garanties fournies?
Remboursement d'assurance des frais médicaux
Couvre les dépenses engagées pour l'hospitalisation, en cas de maladie ou de blessure, ou une chirurgie.
Car il n'est pas nécessaire d'hospitalisation, pourrait être
ambulatoire à l'hôpital ou à la journée, et ne sont même pas mentionnés
maladie ou de blessure, Cependant, les conditions qui constituent
implicite.
En fait, la chirurgie n'est pas motivée par une maladie ou
un accident (est. correction des déformations, Chirurgie esthétique) sont
objet d'exclusions explicites.
En d'autres mots, Sauf indication contraire dans les conditions
Contractuelles, la garantie n'est pas efficace pour les maladies et les blessures
qui n'entraînent pas une hospitalisation ou une intervention chirurgicale, si
exposer l'assuré à des dépenses importantes, comme, par exemple,, maladies
pour ce qui n'est pas toujours nécessaire d'être admis.
Les événements considérés sont la maladie («Toute modification du statut des
la santé ne dépend pas d'un accident "), L'infortunio ("Chaque événement fait
aux actes de Dieu, violents et externes, que ces lésions objectivement
constatabili "), l'accouchement, L'aborto. Donc, une partie de la garantie
frais médicaux, qui est un type d'assurance,
l'événement d'un accident - contrairement à l'assurance spécifique
Accident - aucune note en soi, mais seulement parce qu'il donne lieu à
hospitalisation ou une intervention chirurgicale, qui assurera le remboursement des
dépens. Le risque couvert est généralement formé, sauf accord contraire
et en tout cas, sur présentation d'une prescription, par
les frais de maladie et non vérifiées par les dépenses engagées par crainte de
maladie ou pour la prévention.
Ainsi les tests de diagnostic et de visites chez un spécialiste, d'être remboursé, normalement être associés à la maladie ou de blessure et
ont donné lieu à un abri pour une période minimum de temps indiqué
dans la politique.
Assurance pour incapacité permanente de la maladie
Il couvre la perte définitive et irrémédiable ou la diminution de capacité de gain résultant d'une incapacité permanente, résultant à son tour d'une maladie «manifeste» après la date effective du contrat et la date d'expiration.
Par conséquent, il faut distinguer le moment de la manifestation de la maladie
(qui doivent se produire pendant la durée du contrat) depuis
cas d'invalidité permanente résultant (qui peut
également se produire au-delà de la fin du contrat).
Est une somme qui est fixée dans la politique de la quantité
maximale (somme assurée) et le montant, en cas d'accident, est
effectivement déterminée par un pourcentage
somme assurée (pourcentage de la rémunération).
Ce dernier est à son tour lié au pourcentage d'invalidité établi
et la correspondance est normalement présentée dans un tableau
insérée dans la politique.
Quant à la détermination du degré d'invalidité, hypothèse
pour le paiement de compensation, il devrait être à
avancé de la maladie, compris que la stabilisation des séquelles. Il est généralement
fournis pour une période minimale avant qui ne peut être appelé la stabilisation
(est. six mois à partir de la plainte) et un maximum (est.
18 mois après la plainte) dans lequel doivent encore être apportées
L'accertamento.
Assurance indemnité journalière d'admission maison de soins infirmiers
prévoit le versement d'un montant prédéterminé assurés
pour chaque jour de l'institutionnalisation des soins nécessités par la maladie
ou d'un accident. La rémunération est indépendante des coûts réels
engagés par l'assuré et vise à intégrer les revenus non-
incapacité à exercer ses activités.
Soins de longue durée Assicurazione (LTC)
Il couvre les dépenses résultant de l'impossibilité
autonome pour exécuter les fonctions de la vie quotidienne,
pas nécessairement pour cause de maladie ou de blessure, mais aussi pour le vieillissement
et dépréciation conséquente de l'auto-.
Assurance contre les maladies graves ("Desease Dread" o "critique
Maladie ")
Couvre les besoins résultant de la survenance d'un grave
maladies visées à la politique (est. infarctus, Cancer, la cécité, accident vasculaire cérébral, insuffisance
rénale) par le versement d'un capital fixe. La
garantie est souvent fourni en conjonction avec l'assurance vie qui
fournir une couverture en cas de décès.
Qui est-ce pour une assurance santé?
L'individu lui-même et / ou votre famille (police individuelle
les chefs d'un ou plusieurs assurés) ou un entrepreneur (entreprise, Association,
une aide en espèces ...) en faveur de ses employés ou associés
(politique collective).
Qu'est-ce que vous devez signer une assurance santé?
Les aspects les plus importants concernant:
Les déclarations de l'assuré et questionnaire médical
Le questionnaire médical avant la conclusion du contrat est généralement demandé de remplir;
Questionnaires représentent l'assureur dont découle l'information
nécessaires à l'évaluation des risques sanitaires. Il est
important de remplir le questionnaire personnellement et soigneusement:
en cas d'informations erronées ou incomplètes sur l'état réel de
la santé, l'assureur peut refuser le paiement d'une indemnité
ou de réduire proportionnellement le montant de.
Ce n'est pas une simple formalité, tant et si bien que les déclarations inexactes et réticences (Voir les articles. 1892 et 1893 Code civil) peut entraîner une perte partielle ou totale du droit à la, En effet, le questionnaire sert à attirer l'attention sur les maladies et les handicaps que vous
peut ne pas être en mesure d'apprécier l'importance, le risque de
faire des omissions involontaires et à l'automne au sein de ces conséquences.
Par exemple, lorsque la demande est liée à une chirurgie antérieure,
également être déclarés tout césarienne.
Attention aux clauses relatives aux garanties exclus
En général les conséquences sont exclus de la couverture des situations
pathologiques avant la conclusion de la politique qui ont donné
soins à domicile, examens, diagnostic et sont donc supposées être
"Connu" par l'entrepreneur ou les conséquences des accidents, survenus dans
préalablement réduits au silence par malveillance ou de négligence grave lorsque le contrat. Le
maladies nées antérieurement à la signature du contrat, mais «pas
connue "pour être souligné, car ils ne se soucient pas, examens, diagnostics sont généralement couverts, même avec l'application d'un terme de l'attente.
Ne confondez pas la condition d'exclusion de la garantie
un service spécifique sur la condition impliquant la inassicurabilità
de certaines catégories de personnes tels que les alcooliques, toxicomanes, Malades du SIDA, personnes atteintes de maladie mentale.
Pour ces gens n'ont tout simplement pas fonctionner indépendamment de la garantie
performances requises par. Cela signifie, sauf accord contraire, qui
Si aucune de ces conditions se produisent au cours du contrat, l'entrepreneur
a perdu l'exigence d'assurabilité, la garantie n'est plus opérationnel
Par conséquent, l'assureur n'est pas tenu de fournir toute.
Âge assurable
Les entreprises fournissent généralement un maximum
L'âge assurable: c'est à dire qu'ils peuvent refuser de fournir à une personne
J'ai déjà fait un certain âge (est. 70 ans). Cependant,
Une fois signé le projet, la société ne peut prévoir la résiliation
La couverture automatique lorsque l'assuré atteint le maximum
l'âge assurable pendant le contrat.
Période d'attente de contrat
Les conditions de politique fournissent habituellement pour une période initiale de la date du contrat ("Espérance") au cours de laquelle la gauche ne rentre dans aucune garantie et ne seront pas payés par. Il devrait faire attention si elle est fournie dans la politique une «période d'attente»:
puis, si l'accident survient pendant son cours, vous n'avez pas droit
à aucune indemnisation.
Inversement, la blessure n'est pas habituellement soumis à des conditions d'attente,
étant par définition un événement violent et soudain: dépenses
engagés pour une hospitalisation ou une intervention chirurgicale qu'il conseguentisono remboursés même si la blessure (et l'hospitalisation ou une chirurgie liée)
ont eu lieu immédiatement après le commencement de la politique.
Plafonds - limites d'indemnisation
Le plafond est la somme
maximale que l'assureur est prêt à payer pour toutes les réclamations
couverts par la politique survenue dans la même année d'assurance.
Le plus de cette limite, plus la prime.
Le plafond annuel peut se rapporter, en référence à la même
Le projet de loi, chaque assuré (maximum par an et par assuré)l'
de toutes les personnes assurées qui constituent une famille (plafonds
par an et une assurance ménage et par), mais il ya aussi des régimes
plusieurs. Il ya aussi des polices d'assurance qui prévoient une durée maximale illimitée,
qui a une incidence significative sur la mesure du prix.
Conventions
Beaucoup de politiques comprennent des accords avec un réseau de cliniques
ou des centres médicaux afin que les prestations sont versées directement
dall'assicuratore ("Indennizzo diretto"). Fiez-vous à d'autres fournisseurs
(le soi-disant "hors ligne") peut entraîner la perte du bénéfice
rémunération directe et donc la charge d'amener les dépenses de l'avant et est également
pénalisée par l'application des limites de l'indemnité ou découvert.
Alex Gaetani
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